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2019年3月至2020年1月期间,BPCI-A的参与度增长了58%. 自愿退出期后3月, 其中16%的供应商退出了这个模型, 有1个,BPCI-A中还有295家供应商. 2019年夏天, CMS向新申请者开放了该模式, 允许他们加入现有供应商的第三个模型年, 1月1日开始, 2020. 根据CMS最新发布的与会者列表, 2,目前有41家供应商正在参与BPCI-A. 值得注意的是,在MY2和MY3之间,只有18%的供应商放弃了这种模式.
注意: 在MY2开始和MY3开始之间,有89名ACHs和150名医师团体执业(pgp)从模型中消失.
供应商参与
新增的451名pgp反映了pgp进入护理项目的增长趋势. 许多商业支付方将云顶集团40011官网置于主导地位,并鼓励他们通过捆绑支付计划减少使用率,增加护理协调. 私家云顶集团40011官网可能会感觉到来自商业支付者参与这些模式的压力越来越大,并且正在使用BPCI-A(损失上限)作为试验运行,以获得管理一次护理所需的能力.
1月1日起, 60%的pgp作为下游事件发起者(EI)参与。, 这意味着他们的风险被控制在召集人层面. 在召集人结构下的参与不足为奇, 鉴于召集人(第三方或医院合作伙伴)提供的资源. 通常, 我们从云顶集团40011官网团体那里听到的关于他们是否准备好管理捆绑支付的最大障碍是获得有意义的分析. 然而, 我们发现,一旦gp接触到报告召集人提供的结构, 他们能够建立自己的内部能力,并成为自信的管理自己. 有趣的是,作为非召集人参与会议的pgp的比例实际上从MY2的20%增加到MY3的40%.
集选择
从历史上看, 在捆绑支付模式下, elective procedures have been more successful than medical; however, 脓毒症, 这是出了名的难以管理的状况, 现在是最受欢迎的一集吗, 由44%的供应商选择. 脓毒症的增长凸显了医院面临的越来越大的压力,需要制定内部方案来管理这种情况. 许多组织发现,捆绑支付计划提供的结构有助于激励关键利益相关者朝着共同的目标努力,并使他们对质量和财务结果负责.
心血管仍然是最受欢迎的云顶集团项目, 约占选定临床发作的三分之一. 在云顶集团范围内, 前三名选定的临床发作(心律失常, AMI, 和, CHF占心脏临床发作选择的近一半(46%). 然而, 心脏病发作的比例, 心律失常从MY2的20%下降到MY3的17%, 瑞郎从第二季的21%跌至第三季的13%. 这种下降并不令人意外, 鉴于我们对市场数据的独立分析以及与客户的对话. 在很多情况下, 真正管理这些患者所需的投资超过了CMS潜在的净支付对账金额.
有趣的是, 很少有云顶集团40011官网选择4次新的MY3发作(3%)。, TAVR (1%), 减肥手术(1%), 炎症性肠病(1%)——可能是由于发作的复杂性或相对较低的体积.
脊柱、骨骼和关节
尽管下肢大关节置换术(MJRLE)是医疗保险捆绑支付计划中唯一产生储蓄的项目, MY3标志着参与脊柱治疗的提供者从31%下降到22%, 骨, 还有联合情节.
这一显著的减少主要是由于CMS政策决定将MJRLE从住院患者(IP)事件更改为多病例事件,以反映从医疗保险住院患者列表中删除全膝关节置换术(TKA)手术. 此外,扩大标准,使无论是IP或门诊(OP) TKA将触发事件, CMS还修订了目标定价方法, 特别是调整IP TKA的基线支出,以模拟MY3期间OP TKA临床发作支出的预期量变化和影响. 而从IP到OP的转变只会继续增长, 由商业支付者网站中立政策支持, 许多组织还没有完全准备好接受这种转变的风险. 在实践中, 从IP到OP的转变并没有像付费方希望的那样迅速, 供应商担心他们会因为行动不够快而受到惩罚.
开始MY3, CMS决定将三次脊柱融合合并为一次脊柱融合. CMS希望这一变化能够增加有资格开展脊柱融合的医院数量,从而使更多的医院选择脊柱融合. 然而, 实际上,它导致了16%的参与率下降, 这表明MY2发作是明显的,提供者只对选择的脊柱融合人群承担风险感到放心.
这对我的组织意味着什么?
参与BPCI-A MY3的供应商的增加表明对自愿捆绑支付计划的持续兴趣. 进一步支持这一点的事实是,参与该模型头两年的大量提供者仍然留在该模型中. 这一趋势表明,如果替代支付模式的结构适当地反映了公平的定价方法,那么ACHs和pgp都可以通过这种模式取得成功. 如果你已经加入了BPCI-A, 考虑下一步并实现一个商业包 (商业市场中的捆绑支付:你需要做些什么准备). 如果您不确定捆绑包是否适合您,请尝试使用我们的 基于价值的准备评估 看看你的组织下一步该怎么做.
2020年1月22日发布